87岁高龄的吴婆婆长期在我科住院治疗,基础疾病复杂,脑梗死后长期卧床,生活不能自理,由于家属的百般阻扰拒绝定期复查抽血的相关指标了解患者内环境。突然有一天婆婆家属反应婆婆进食及精神差,反复跟婆婆家属沟通后终于同意抽血检查,结果没过多久就接到了检验科的危急值报告提示血钾8.66mmol/L,起初以为是血液标本不合格,立即复查仍为血钾8.66mmol/L,心电监护提示心率波动在39-50次/分,T波高尖,一般情况下血钾超过6.5mmol/L就需要紧急透析,否则随时出现恶性心律失常危及生命,于是我们紧急请血液透析室刘俊峰主任及重症医学科朱国超主任会诊均建议立即行血液透析,反复打电话跟患者家属沟通患者病情,一直坚持拒绝转科行透析治疗,于是只能用葡萄糖酸钙,高糖+胰岛素,利尿促进血钾排泄,碳酸氢钠纠酸等保守手段治疗,隔两小时复查血钾,血气分析,心电图等指标,经过徐福禄主任及罗夏黎医师一整夜不眠不休的抢救,在第二天复查血钾终于降至正常范围。
这次惊险的事件告诉我们长期卧床的病人一定需要定时监测其血液,皮肤,下肢血管等指标,做好患者的解释工作是我们医护人员首要任务。