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《楚天都市报》2019年11月21日报道:久坐不动者当心“沉默杀手”肺栓塞

《楚天都市报》2019年11月21日报道:久坐不动者当心“沉默杀手”肺栓塞

大部分人都知道心梗凶险,卒中可怕,可说到肺栓塞则不知道是什么。事实上,它与前两者肩并肩称为“三大致死性血管性疾病”。而且,它不仅凶险还极其隐蔽,有“沉默杀手”之称。

11月14日,本报特邀武汉市第六医院呼吸与危重症医学科副主任朱紫阳做客“市民有约·楚天名医大讲堂”,教市民如何防范、如何发现以及如何应对肺栓塞。

肺栓塞不仅伤肺还伤心

当血液在流动的过程中,体循环的栓子脱落阻塞了肺动脉或分支引起肺循环障碍,就是肺栓塞,它会造成肺循环和呼吸功能障碍。肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞等。其中肺血栓栓塞症最常见,80%的肺栓塞血栓来自下肢。

肺栓塞会导致相应动脉供血区域血流不足,肺得不到养分和氧气造成细胞死亡,从而演进为肺梗死,这种损伤是不可逆的,严重的会危及生命。“住院人群中有1%最终死于肺栓塞,2/3的人从发病到死亡仅仅2小时。”朱紫阳指出,更可怕的是,80%的肺栓塞发病时没有临床症状。

肺栓塞不仅损伤肺,也影响心脏。研究发现,20%-30%的慢性阻塞性肺疾病和间质性肺疾病患者可伴发肺动脉高压,3%的急性肺栓塞患者会发展成为慢性血栓栓塞性肺动脉高压,而肺动脉高压可导致心衰。“必须注意的是,超七成的肺动脉高压患者是年轻人。”朱紫阳强调说,“这是一种极度恶性的疾病,对任何人来说都是灾难性的。”

他介绍称,血液在肺动脉里流动时对血管壁造成的压力,就是肺动脉压力。正常人的肺动脉压力是主动脉压力的1/4,如果肺动脉压力过大,右心室向肺动脉里射入血液就要更费劲,从而让心脏疲倦。因此在肺动脉高压的早期,患者会出现缺氧的症状,也就是憋气。随着肺动脉压力的升高,右心室的血液无法正常射入肺动脉,就会在右心室里淤积,导致右心室压力升高,患者会逐渐出现右心功能不全的症状,比如三尖瓣返流、体循环瘀血,食欲减退、下肢浮肿甚至出现腹水。

预防肺栓塞要从源头着手

朱紫阳介绍,肺栓塞三联症—气急、胸痛、咳血是肺栓塞的常见症状,约有30%的肺栓塞患者会出现三联症。而大部分的肺栓塞症状都不具有明显的辨识度,比如胸闷、呼吸困难、胸痛、低热等很容易被误认为其他疾病。

随着医疗技术的不断发展,心电彩超、磁共振、肺动脉CTA等检查,都可以发现肺栓塞。想防范肺栓塞,就需要减少血流淤滞、内皮损伤、高凝状态三种情况的发生概率,这项工作要从源头上着手。诱发肺栓塞的高危因素比较多,如老年肥胖、吸烟等。朱紫阳建议,市民应从年轻时开始养成一些好的生活习惯。“比如不要久坐多运动,多喝水避免血液浓缩。”

骨科术后患者、心衰病人、长期卧床患者以及长时间乘坐飞机的人群、服用雌激素制剂的人群都是发生肺栓塞的高危人群。高危群体可使用弹力袜、充气加压泵等机械辅助,也可以在专业医生的指导下用药物进行控制。

 

专家名片

姓名:朱紫阳

职务:武汉市第六医院呼吸与危重症医学科副主任

擅长:专注于咯血、肺癌、肺栓塞、肺高压的介入诊断及治疗,累计肺血管介入手术量两千余例,多项手术填补省内空白。

门诊时间:周三下午

媒体链接:https://ctdsbepaper.hubeidaily.net/pc/content/201911/21/content_6918.html